Cent soixante-quatre médecins
font déjà confiance à PREVAL
lundi 26.10.2009, - La Voix du Nord

Diabète, attention aux yeux

200 à 300 personnes perdent la vue chaque année dans le Nord - Pas-de-Calais à cause d’un diabète. Ce qu’on appelle la rétinopathie diabétique est une atteinte des petits vaisseaux de la rétine, avec à terme, un risque de devenir malvoyant ou aveugle. Les anomalies de la rétine se développent surtout en cas de glycémie élevée ou instable, de diabète ancien. L’hypertension artérielle est un facteur aggravant. Un moyen simple et efficace d’éviter ces problèmes graves est de dépister régulièrement, et donc de pouvoir traiter rapidement.

Un diabétique doit consulter un ophtalmologiste
tous les ans

La rétinopathie est complètement indolore, ne donne aucun signe et la baisse de l’acuité visuelle va arriver tardivement. Le seul moyen est donc de dépister et de faire surveiller régulièrement ses yeux : un bilan ophtalmologique dès que le diabète est découvert, puis une fois par an pour vérifier que les complications ne se sont pas installées. Ce bilan va comprendre la mesure de l’acuité visuelle, la mesure de la pression intraoculaire, l’examen du cristallin et un examen du fond d’œil. Éventuellement, un examen plus poussé sera réalisé par l’ophtalmologiste, par exemple s’il découvre des premiers signes de rétinopathie diabétique, c’est l’angiographie en fluorescence. Savez-vous que seulement 40 % des diabétiques voient un ophtalmologiste chaque année ? Il existe pourtant des traitements simples, validés et efficaces.

Dans l’attente d’un rendez-vous chez l’ophtalmologiste
les personnes diabétiques peuvent bénéficier
d’un dépistage «itinérant»

Les diabétiques sont mal informés des risques de cécité et les ophtalmologues sont peu nombreux dans nos régions. Hors cas d’urgence, les délais pour obtenir un rendez-vous peuvent atteindre 6 mois, voire davantage. Conséquence : 6 diabétiques sur 10 n’ont pas de suivi ophtalmologique annuel. Pour prévenir le plus tôt possible les complications, une expérience originale est menée dans le Nord - Pas-de-Calais, mise en œuvre par les réseaux de santé: un dépistage par un appareil, le «rétinographe» qui réalise une photographie de la rétine (3 clichés par oeil), sans dilatation de la pupille. Il peut être fait par du personnel paramédical (souvent des infirmiers ayant reçu une formation), et il est itinérant, c’est-à-dire qu’on déplace l’appareil de ville en ville, dans un local municipal ou un cabinet de médecin généraliste. Le dépistage ne remplace pas le suivi annuel par un ophtalmologiste qui est essentiel, nous ne le répéterons jamais assez, mais il permet de dépister et de repérer précocement les lésions de l’œil afin qu’elles soient traitées au plus vite.

Si le dépistage détecte une lésion
un ophtalmologiste vous reçoit en urgence

La lecture et l’interprétation des clichés de l’œil faits par le rétinographe sont effectuées par un centre de lecture dans lequel des ophtalmologistes formés et expérimentés interprètent les photos et rédigent un compte rendu. Les résultats sont adressés à la personne et à son médecin. En cas de lésions, la personne est adressée en priorité à un ophtalmologiste pour traitement immédiat. En effet, les ophtalmologistes libéraux ont accepté de «bousculer» leurs plannings pour recevoir rapidement les personnes diabétiques présentant un haut risque visuel. Environ 15 % des personnes dépistées sont dans ce cas. Selon le niveau de gravité, la consultation aura lieu dans les 8 jours, le mois ou les 3 mois qui suivent.

7 «rétinographes» dans la région 

L’expérience pilote menée depuis 3 ans par le réseau de santé Prév’art dans le Béthunois (retenue par le Ministère pour son efficacité) et celle engagée sur Lens par le réseau Santé en Action, sont étendues sur 7 secteurs. Les personnes diabétiques qui n’ont pas de suivi ophtalmologique peuvent bénéficier de ce dépistage de la rétinopathie diabétique, en coopération avec les médecins généralistes, ophtalmologistes et diabétologues, soit dans leur commune, soit au cabinet de leur médecin traitant. Si vous voulez en savoir plus sur les dates et lieux, contactez les réseaux de santé suivants, pour les secteurs de :

- Béthune : Réseau Prév’art Tél: 03 21 68 80 80
- Lens/Arras : Santé en action Tél: 03 21 22 84 08
- Versant Nord-Est de Lille : Cœur en santé Tél: 03 20 01 56 35
- Valenciennes : Réseau Diab’hainaut Tél: 03 27 31 01 98
- Boulogne/Mer et Calais : Rediab Côte d’Opale Tél: 03 21 99 38 73
- Lille : Réseau Diabète Obésité Métropole lilloise Tél: 03 20 72 58 56
- Dunkerque : Réseau Preval Tél: 03 28 66 77 77

Pour ne rien oublier

Tous les 3 mois
• Faire le point avec votre médecin traitant sur :
   - votre alimentation
   - votre exercice physique
   - votre poids
   - votre tension artérielle. Objectif : 13/8
   - vos pieds
   - vos contrôles avec le lecteur de glycémie

Tous les ans faire une hémoglobine glyquée au laboratoire. 3 à 4 mois Cela permet de vérifier si votre traitement est efficace. Objectif : être en dessous de 7.

Une fois par an
• Faire au laboratoire :
   - un dosage de la micro-albuminurie
   - un dosage de la créatinine
   - un dosage du cholestérol (le bon et le mauvais) et des triglycérides
• Mais aussi :
   - Faire un bilan chez le cardiologue
   - Faire un fond d’œil chez l’ophtalmologiste et vérifier l’acuité visuelle
   - Aller chez le dentiste
   - Faire le point avec votre médecin traitant sur votre sexualité.

"L'avenir, tu n'as pas à le prévoir, tu as à le permettre"
Antoine de Saint-Exupéry

Mise à jour le 12/02/2010