Le
bassin de vie :
Le Secteur Sanitaire
couvert par le réseau est le bassin de vie de la CPAM de Dunkerque
correspondant au secteur sanitaire N°1 Arrondissement de Dunkerque soit
une population de 300 000 personnes.
La
population concerné par le réseau :
- Adultes et adolescents à haut risque cardio-vasculaire
et/ou de maladie métabolique d'obésité.
- Patients en surpoids IMC> 28.
- Diabétiques de type 2 (80% sont en surpoids).
- Dyslipémiques (hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie).
- Hypertendus.
- Fumeurs.
- ATCD familiaux de Maladie Cardio-vasculaire.
- l'Obésité des patients notamment en milieu Précarité Pauvreté.
Le bassin de vie Littoral Flandre
regroupe plus de 300 000 habitants. Outre les problèmes, du aux
nuisances environnementales, il existe une surmortalité
cardio-vasculaire, notamment de la zone périurbaine de Dunkerque
(Communauté Urbaine de Dunkerque CUD).
Quelques chiffres montrant l’importance de cette
sur mortalité :
- ICM (Indicateur Comparatif de Mortalité)
160 pour les hommes 166 pour les femmes
(source ORS 1999 Base 100 = moyenne régionale).
- Selon les données de la CPAM de Dunkerque 4 à 5 % des assurés
ont un diabète de Type 2
2 ème cause d'admission en Affection Longue Durée.
- IMC : mortalité précoce CUD pour le diabète
Hommes ICM 254, Femmes 251
(source ORS 1999 Base 100 = moyenne régionale).
La forte prévalence de l’obésité
16%versus 9.6% en France avec un doublement du nombre d'enfants obèses à
l’admission au CP entre 1990 et 2000,un doublement du nombre d'adultes
atteints d'obésités sévères(IMC> 40) en l’espace de dix ans.
Parmi les explications, on retiendra :
- Le tabagisme notamment des femmes.
- Des habitudes alimentaires néfastes avec faibles consommations
de
fruits et légumes.
- Surconsommation de graisses d'origine animale.
(viande, charcuterie, produits laitiers et fromages) et de boissons
alcoolisées.
Ces facteurs de risque CV sont
particulièrement accentués en milieu précarité pauvreté, avec un lien
entre obésité et milieu socioculturel, milieu socioculturel et activité
physique.
Un patient sur 3 en Unité de Soins Intensifs de Cardiologie au Centre
Hospitalier de Dunkerque est diabétique (Source Département
d'information médicale) soit un nouveau patient sur 2 nécessitant une
épuration extra rénale est diabétique.
Une insuffisance de dépistage des
complications du diabète par une offre de soins insuffisante (manque de
spécialistes notamment ophtalmologistes). Une absence de remboursements
des actes d'éducation thérapeutiques tant médicaux que para médicaux
(diététiciennes, pédicures podologues).
Une absence de structure de
prise en charge de l'obésité et du Diabète hors secteur hospitalier qui
accueille surtout les Obésités sévères ou les diabètes au stade des
complications. Une demande de formation des professionnels de Santé dans
la prise en charge des facteurs de risque cardio-vasculaires et dans
l'éducation thérapeutique du patient. |