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PREVAL ... Prévention Vasculaire Littoral-Flandre
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En 1991, naît le comité de lutte contre le diabète de Dunkerque et de ses environs, Association Loi 1901. JO. du 27 Mars 1991 (Comité de Lutte contre le Diabète de Dunkerque et environs).

Des actions de dépistage, de sensibilisation vis-à-vis du diabète se font dans la population du bassin de vie. Ces actions sont menées en collaboration avec la CPAM de Dunkerque. Ceci montre de la part des fondateurs du réseau, les Docteurs F. Wieme, E.Verlet et J.Ficheux, une vision juste de l’épidémie des maladies cardio–vasculaires et en particulier du diabète qui menace le bassin de vie du littoral de la Flandre Maritime.

 
 

Puis le Comité se met en veille et profite de la loi Soubie, puis des FAQSV (Fonds d'aide à l'amélioration de la qualité des soins de ville), concernant les réseaux pour devenir le réseau PREVAL avec pour projet d’accueillir aussi la Maison du Diabète en Avril 2005.

Localisation du Réseau Preval  
 

Le bassin de vie :

Le Secteur Sanitaire couvert par le réseau est le bassin de vie de la CPAM de Dunkerque correspondant au secteur sanitaire N°1 Arrondissement de Dunkerque soit une population de 300 000 personnes.

La population concerné par le réseau :

- Adultes et adolescents à haut risque cardio-vasculaire
  et/ou de maladie métabolique d'obésité.
- Patients en surpoids IMC> 28.
- Diabétiques de type 2 (80% sont en surpoids).
- Dyslipémiques (hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie).
- Hypertendus.
- Fumeurs.
- ATCD familiaux de Maladie Cardio-vasculaire.
- l'Obésité des patients notamment en milieu Précarité Pauvreté.

Le bassin de vie Littoral Flandre regroupe plus de 300 000 habitants. Outre les problèmes, du aux nuisances environnementales, il existe une surmortalité cardio-vasculaire, notamment de la zone périurbaine de Dunkerque (Communauté Urbaine de Dunkerque CUD).

Quelques chiffres montrant l’importance de cette sur mortalité :

- ICM (Indicateur Comparatif de Mortalité)
  160 pour les hommes 166 pour les femmes
  (source ORS 1999 Base 100 = moyenne régionale).
- Selon les données de la CPAM de Dunkerque 4 à 5 % des assurés
  ont un diabète de Type 2
  2 ème cause d'admission en Affection Longue Durée.
- IMC : mortalité précoce CUD pour le diabète
  Hommes ICM 254, Femmes 251
  (source ORS 1999 Base 100 = moyenne régionale).

La forte prévalence de l’obésité 16%versus 9.6% en France avec un doublement du nombre d'enfants obèses à l’admission au CP entre 1990 et 2000,un doublement du nombre d'adultes atteints d'obésités sévères(IMC> 40) en l’espace de dix ans.

Parmi les explications, on retiendra :

- Le tabagisme notamment des femmes.
- Des habitudes alimentaires néfastes avec faibles consommations
  de fruits et légumes.
- Surconsommation de graisses d'origine animale.
  (viande, charcuterie, produits laitiers et fromages) et de boissons alcoolisées.

Ces facteurs de risque CV sont particulièrement accentués en milieu précarité pauvreté, avec un lien entre obésité et milieu socioculturel, milieu socioculturel et activité physique.
Un patient sur 3 en Unité de Soins Intensifs de Cardiologie au Centre Hospitalier de Dunkerque est diabétique (Source Département d'information médicale) soit un nouveau patient sur 2 nécessitant une épuration extra rénale est diabétique.

Une insuffisance de dépistage des complications du diabète par une offre de soins insuffisante (manque de spécialistes notamment ophtalmologistes). Une absence de remboursements des actes d'éducation thérapeutiques tant médicaux que para médicaux (diététiciennes, pédicures podologues).

Une absence de structure de prise en charge de l'obésité et du Diabète hors secteur hospitalier qui accueille surtout les Obésités sévères ou les diabètes au stade des complications. Une demande de formation des professionnels de Santé dans la prise en charge des facteurs de risque cardio-vasculaires et dans l'éducation thérapeutique du patient.

 
 

Le Réseau Preval de Dunkerque

 
 

 
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Mise à jour le 22/12/2009